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Detalles del plan

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Amerihealth Caritas Louisiana

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1-888-756-0004
Número de TTY: 1-866-428-7588
Disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana
www.amerihealthcaritasla.com

Nuestro nombre, AmeriHealth Caritas, significa cuidado. Somos una organización basada en una misión, por lo tanto, el cuidado es el centro de nuestra labor.

Compare los planes para ver todos los servicios adicionales.

Servicios para los miembros

Los Servicios al miembro de cada plan pueden ayudarle a encontrar un médico, saber sobre sus beneficios, acceder a servicios, presentar una queja sobre un proveedor o apelar un servicio negado. Todos los planes tienen una Línea directa de ayuda de enfermería las 24 horas para ayudarle a determinar si usted necesita ir a una sala de emergencias o para saber más sobre problemas de salud. Todos los planes de salud permiten visitas sin límite a médicos dentro de la red, cuando sea necesario.

Programas de administración de cuidados

Todos los planes de salud tienen programas especiales para ayudar a los miembros con enfermedades crónicas como asma, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes, hepatitis C, VIH, obesidad y anemia falciforme. Si los planes no tienen un programa que satisfaga sus necesidades, ellos trabajarán con usted para crear uno. Los planes también tienen programas para mujeres embarazadas con un alto riesgo de problemas durante el embarazo y el parto.

Cuidado dental para adultos (de 21 años y más)

Exámenes y limpiezas dentales, empastes, extracciones y radiografías con proveedores dentro de la red, hasta $500 por año.*

Cuidado de la vista para adultos (de 21 años y más)

Examen de la vista (Sin copago)
$100 para anteojos o lentes de contacto (una vez por año)

Transporte a las citas

Todos los planes de salud organizan transporte para los miembros que no tienen manera de ir a las citas médicas. Pare en la farmacia después de su cita para conseguir los medicamentos.

Recompensas por una vida saludable

Todos los planes ofrecen recompensas por comportamientos saludables. A menos que se indique lo contrario, las recompensas están disponibles una vez por año por miembro en la forma de una tarjeta de débito de recompensa o una tarjeta de regalo.

Visitas infantiles de rutina

$20 por completar todas las 6 visitas de rutina para niños desde el nacimiento hasta los 15 meses
$15 por completar el examen de bienestar anual para miembros de 2 a 20 años de edad

Consultas de rutina para adultos

$20 de recompensa por una visita al proveedor personal dentro de los 90 días siguientes a la inscripción, y anualmente después del primer año para miembros de 21 años y mayores

Exámenes de bienestar

$10 de recompensa por una exploración de cáncer colorrectal para miembros entre los 50 y 75 años de edad
$10 por una exploración de cáncer del cuello del útero para mujeres entre los 21 y 64 años de edad

Examen para detectar la diabetes

$10 de recompensa por completar estas 3 cosas: examen de los ojos con dilatación, exploración del riñón, y examen A1c (glucosa en la sangre) para miembros diagnosticados con diabetes

Otras recompensas

$10 por una evaluación completa de salud
$10 por evaluación de seguimiento después de una hospitalización por salud del comportamiento; límite de 3 veces al año*
$5 por una vacuna contra la gripe

Control del dolor para adultos

Los miembros elegibles pueden trabajar con un administrador de casos en nuestro programa Living Beyond Pain para acceder a los servicios de control del dolor cubiertos.*

Programa de recompensas en el embarazo

Bright Start® 

Exámenes prenatales

$25 de recompensa por una visita prenatal en las primeras 12 semanas del embarazo

Examen de posparto

$20 de recompensa por una visita posparto dentro de 7 a 84 días de dar a luz

Otras recompensas para mujeres embarazadas

$25 por completar el formulario de Aviso de embarazo en su primer trimestre

Beneficios adicionales para mujeres embarazadas

Sin servicios adicionales

Programas comunitarios

Todos los planes de salud ofrecen patrocinios o minisubsidios para organizaciones comunitarias y miembros que lo necesiten.*
Membresías en gimnasios y reuniones de grupos de apoyo comunitarios en centros comunitarios de bienestar para miembros calificados*

Copagos de farmacia

No hay copagos para niños, mujeres embarazadas, suministros de planificación familiar, miembros en el hospital, miembros con una exención basada en el hogar y la comunidad, mujeres que tienen Medicaid debido a cáncer de seno o de cuello del útero, miembros que reciben servicios de hospicio, miembros Indios Americanos o Nativos de Alaska. Para otros, si el medicamento es:
$10 o menos = $0.50 de copago
$10.01 a $25 = $1 de copago
$25.01 a $50 = $2 de copago
Más de $50 = $3 de copago

Medicamentos de venta libre (OTC)

Seleccione productos disponibles con una receta y copago

Control del peso para adultos

Programa Make Every Calorie Count: Los miembros del programa reciben dos visitas cada año con un dietista registrado, y ya sea una membresía en un gimnasio o un paquete de preparación física para la casa.*

Programa pediátrico de control del peso

Los miembros del programa Make Every Calorie Count reciben dos visitas cada año con un dietista registrado, y ya sea una membresía en un gimnasio o un paquete de preparación física para la casa.*

Beneficios para el asma

Evaluaciones del hogar para miembros elegibles

Otros beneficios

Misión GED: Dos programas para ayudarle a lograr sus metas educacionales. Servicio de ayuda para la lectura y escritura y un cupón para pagar el costo de tomar el examen GED.*
Care Meals: Comidas entregadas en la casa después del alta para miembros elegibles.*
Programa de destrezas para la vida Pathways to Work *


*Por favor comuníquese con el plan de salud para averiguar los requisitos y detalles de elegibilidad para este beneficio.