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Detalles del plan

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Aetna Better Health

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1-855-242-0802
Número de TTY: 711
Disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana
www.aetnabetterhealth.com/louisiana

Nos concentramos en la persona completa: en sus necesidades físicas, del comportamiento y sociales. Proporcionamos acceso a cuidados de calidad para las personas con necesidades complejas.

Compare los planes para ver todos los servicios adicionales.

Servicios para los miembros

Los Servicios al miembro de cada plan pueden ayudarle a encontrar un médico, saber sobre sus beneficios, acceder a servicios, presentar una queja sobre un proveedor o apelar un servicio negado. Todos los planes tienen una Línea directa de ayuda de enfermería las 24 horas para ayudarle a determinar si usted necesita ir a una sala de emergencias o para saber más sobre problemas de salud. Todos los planes de salud permiten visitas sin límite a médicos dentro de la red, cuando sea necesario.

Programas de administración de cuidados

Todos los planes de salud tienen programas especiales para ayudar a los miembros con enfermedades crónicas como asma, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes, hepatitis C, VIH, obesidad y anemia falciforme. Si los planes no tienen un programa que satisfaga sus necesidades, ellos trabajarán con usted para crear uno. Los planes también tienen programas para mujeres embarazadas con un alto riesgo de problemas durante el embarazo y el parto.

Cuidado dental para adultos (de 21 años y más)

Exámenes y limpiezas dentales dos veces al año, empastes, extracciones, radiografías una vez al año
$500 de beneficios totales por año*

Cuidado de la vista para adultos (de 21 años y más)

Examen de la vista (Sin copago)
$100 anuales para  anteojos correctivos para miembros de 21 años y mayores

Transporte a las citas

Todos los planes de salud organizan transporte para los miembros que no tienen manera de ir a las citas médicas. Pare en la farmacia después de su cita para conseguir los medicamentos.

Recompensas por una vida saludable

Todos los planes ofrecen recompensas por comportamientos saludables. A menos que se indique lo contrario, las recompensas están disponibles una vez por año por miembro en la forma de una tarjeta de débito de recompensa o una tarjeta de regalo.

Visitas infantiles de rutina

$30 por completar todas las 6 visitas de rutina para niños desde el nacimiento hasta los 15 meses
$15 por completar el examen de bienestar anual para miembros de 2 a 20 años de edad

Consultas de rutina para adultos

$15 por completar el examen de bienestar anual para miembros de 21 años y mayores

Exámenes de bienestar

$15 por completar la exploración de cáncer a los senos para mujeres de 50 a 74 años de edad

Examen para detectar la diabetes

$50 por todo lo siguiente: Examen de ojos con dilatación, análisis de sangre para LDL, A1C y enfermedad renal para miembros con diagnóstico de diabetes

Otras recompensas

$10 por un resurtido de la receta cada 6 meses para hipertensión arterial, TDAH o antisicótico
$5 por recibir anualmente la vacuna contra la gripe

Control del dolor para adultos

Los miembros inscritos de 21 años de edad y mayores pueden recibir hasta $150 en servicios de acupuntura y hasta 3 visitas por año al quiropráctico

Programa de recompensas en el embarazo

Promise Program

Exámenes prenatales

$10 por cada visita después de la primera visita durante el embarazo, hasta 10 visitas

Examen de posparto

$50 por completar la visita posparto con el proveedor hasta 6 semanas después del parto

Otras recompensas para mujeres embarazadas

Paquete de bienvenida con bolsa para pañales, paquete de pañales y otros productos para bebé más materiales para el cuidado del bebé y recursos para un embarazo saludable para la seguridad, salud y bienestar de los bebés y las madres

Beneficios adicionales para mujeres embarazadas

Estuche para pañales para bebé recién nacido que se entrega en la cita de seguimiento después del nacimiento

Programas comunitarios

Todos los planes de salud ofrecen patrocinios o minisubsidios para organizaciones comunitarias y miembros que lo necesiten.*
$50 de crédito para pagar programas después del horario escolar en escuelas participantes, incluidos pero sin limitarse a Boys and Girls Club, 4-H, Boy Scouts y Girl Scouts o Big Buddy, para miembros de 5 a 16 años.

Copagos de farmacia

No hay copagos para niños, mujeres embarazadas, suministros de planificación familiar, miembros en el hospital, miembros con una exención basada en el hogar y la comunidad, mujeres que tienen Medicaid debido a cáncer de seno o de cuello del útero, miembros que reciben servicios de hospicio, miembros Indios Americanos o Nativos de Alaska. Para otros, si el medicamento es:
$10 o menos = $0.50 de copago
$10.01 a $25 = $1 de copago
$25.01 a $50 = $2 de copago
Más de $50 = $3 de copago

Medicamentos de venta libre (OTC)

Disponibles con una receta y copago
$25 de beneficio mensual por hogar para vitaminas y otros productos de salud OTC*

Control del peso para adultos

Sin servicios adicionales

Programa pediátrico de control del peso

Los participantes del Club Ted E. Bear, MD reciben sesiones nutricionales y chequeos de peso.

Beneficios para el asma

Evaluaciones ambientales del hogar e intervenciones de bajo costo para resolver las condiciones disparadoras del asma y para el control personal del asma.*

Otros beneficios

Monitor semiautomático de presión arterial ahora disponible entre los productos OTCHS.*
Capacitación en destrezas laborales: Cursos para comprender las expectativas en el trabajo y las destrezas de resolución de problemas, comunicación y profesionalismo para ayudar al desarrollo profesional de los miembros; también está disponible la Certificación HiSET (Prueba de equivalencia de escuela secundaria)*
Comidas entregadas en la casa: Dos comidas por día por hasta 14 días después del alta por post cuidados agudos


*Por favor comuníquese con el plan de salud para averiguar los requisitos y detalles de elegibilidad para este beneficio.